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大河健康报记者 王嘉译 实习生 张馨月
幸福的童年治愈一生，不幸的童年用一生来治愈。生长和发育成熟的状态是健康水平和营养状况的重要体现。适宜的生长有赖于遗传特性、正常内分泌功能、合理营养、没有慢性疾病及良好的生活环境；不适宜的生长意味着可能存在身体的病理状况，也可能存在慢性疾病的危险因素。
8月4日上午，河南省儿童早期发展与评估质量控制中心2023年度第一次质控工作会暨专题培训会在郑州顺利召开。本次培训会采取线上和线下相结合的形式，旨在推动河南省儿童早期发展与评估高质量发展。
据了解，儿童早期发展评估主要通过一系列科学的方法来激发0~6岁儿童的内在潜力，促进儿童体格生长、心理发育、社会行为能力等全面发展。
医学期刊《柳叶刀》数据测算，中国约有1743万名儿童面临早期发展不良的风险，占世界早期发展不良风险儿童总数的8%。
《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，中国6岁以下儿童生长迟缓率为5.8%，6~17岁儿童青少年生长迟缓率为1.7%。儿童青少年生长发育迟缓仍是我国当前面临的重要公共卫生问题之一。
儿童早期发展即从受精卵到8岁这一期间儿童体格、运动、语言、认知以及社会情绪等领域的发展，其中3岁以前更是大脑发育最为快速，80%的成人大脑重量在这一阶段发育完成。
郑州大学第五附属医院副院长汤有才介绍，在日益增加的科学发现、技术手段、干预实验和政策共识中，提高中国本土大量儿童早期发展水平，既关乎我们国家人力资本的未来，也能为全世界贡献重要的经验。
为加强儿童早期发展与评估质量管理与控制、促进河南省儿童早期发展与评估质量持续提升，2022年6月，经河南省卫生健康委员会批准，郑州大学第五附属医院获批成立河南省儿童早期发展与评估质量控制中心，并于2023年3月成立中心专家委员会，开展全省儿童早期发展与评估质量管理与控制工作。
儿童早期发展包含着丰富的内容，在营养健康、早期学习、预防暴力等方面，涉及不同的干预策略和政策部门，导致问题解决更为复杂。养育人行为不当是中国儿童早期发展不良的根本原因。
大运动、精细动作、语言、适应能力和社会行为是儿童早期发展评估的五大要素。河南省儿童早期发展与评估工程研究中心就儿童早期发展常出现的生长发育迟缓、发育行为问题、先天性畸形、维生素D缺乏、营养不良等13种疾病对全省0~6岁儿童展开了持续随访工作。会上，汤有才通报了河南省儿童早期发展与评估调研情况，并解读2023年度质控改进目标——提高生长发育迟缓儿童的随访率。
“儿童早期发展的重要战略意义以及政策框架已经形成，更为重要的是要基于我国文化背景及妇幼健康发展领域的优势特点，明确政策推进实施的路线图。儿童早期发展干预是多学科合作的综合干预模式，实施主要是通过早期为儿童提供最优的养育照护环境，使其潜能得到最大程度发挥。”汤有才说。
儿童早期发展在妇幼领域实施有哪些路径？汤有才给出以下两点具体建议：
一是形成适应我国妇幼健康体系的儿童早期发展服务包，现阶段需要开展系统研究，在充分收集国际证据及文献分析基础上，结合我国儿童早期发展状况、服务提供及利用情况以及影响因素和公平性等进行全面分析，提出适合中国国情、有循证依据、低成本高效的儿童早期发展基础服务包。
二是我国现有妇幼体系有较为完备的临床服务体系与预防保健体系，但是一直以来两大体系的衔接还存在较大的缝隙，使得儿童健康服务的全程性、延续性难以得到保障。从儿童早期发展服务体系看，一方面要以妇幼保健服务为核心，医教结合，协同托育、托幼机构和社会组织，提供常态化、规范化的儿童早期发展指导服务，另一方面更要打通妇幼系统，形成“以儿童为中心”的儿童早期发展服务网络。
河南省儿童早期发展与评估质量控制中心专委会委员、郑州大学第三附属医院儿童发育行为科副主任医师靳彦琴长期致力于儿童青少年生长发育迟缓的随访工作，她介绍，0~6岁是生长发育关键期，需定期进行体格测量和发育评价。
在随访内容方面，靳彦琴从饮食、运动、睡眠、心理等方面提出建议：
每餐有谷薯类蔬菜水果、畜禽鱼蛋、奶和大豆等3类及3类以上，每天食物种类达到12种以上，每周食物种类达到25种以上，尤其应选择高营养素密度食物；
2~5岁儿童每天身体活动总时间应达到3小时，户外活动至少2小时；
2~5岁儿童每天视屏(看电视、手机等电子屏幕)时间不超过1小时；
2~5岁儿童每天睡眠时长10~13小时(1~2小时午睡)；
应重视儿童青少年情绪和行为管理，促进身心健康发展。
健康体检是实施疾病早期预防和开展健康管理的基本途径及有效手段之一。儿童期的生理、心理发育很快且处于动态变化过程中，这就要求不同年龄段儿童的体检工作应有不同的关注重点。
会上，河南省儿童早期发展与评估质量控制中心专委会副主任委员、河南省(郑州)儿童医院儿童保健科主任医师方拴锋对《中国儿童健康体检专家共识》进行解读。他表示，定期进行健康检查能有效监测儿童各阶段生长发育水平和健康状况，让儿童生长过程中出现的健康风险问题得以早发现、早干预、早诊断、早治疗，有利于提高儿童健康水平、减少家庭及社会的疾病负担。
方拴锋建议，在儿童健康体检工作中，体检机构应该结合儿童健康的实际需求，对于具有家族遗传病史的高危儿童可以增加健康体检的频次，对于具有重大疾病家族史的儿童应该重视重大疾病的筛查，对于校内体检无法满足的体检需求可以对应添加检查类目等。
“因不同的遗传潜力和环境影响，每个个体的生长‘轨道’不尽相同。”河南省儿童早期发育与评估质量控制中心委员、新乡医学院第一附属医院小儿内科主任医师张贺以《生长发育迟缓规范诊疗》为题进行授课分享。
张贺介绍，生长发育是儿童的基本特征，无论是体格生长发育还是神经心理发育，若明显低于同年龄、同性别、同种族、相似的生活环境的儿童，都需要尽快早期干预，纠正生长发育的偏离，助力孩子健康成长。